Grand adducteur, extrémité proximale de la portion ischio-condylienne
- TrP2 (Travell & Simons, vol. 2, ch. 15 — grand adducteur)
État de la fiche
Vues documentaires
Le muscle et le lieu
Grand adducteur, extrémité proximale de la portion ischio-condylienne
Ce que le doigt cherche
Postérieurement, dans le tiers proximal de la cuisse, le grand adducteur est recouvert par le grand glutéal, le biceps fémoral, le semi-tendineux et le semi-membraneux ; la portion ischiocondylienne, elle, est recouverte par le gracile sur la majeure partie de sa longueur. Sa partie la plus médiale se cherche en pince, en contournant le gracile ; ailleurs, la palpation reste profonde.
La bande se cherche dans l’extrémité la plus proximale de la portion ischio-condylienne, médialement ou en profondeur par rapport au grand glutéal, qui la recouvre dans le tiers proximal de la cuisse. Le muscle gracile recouvre cette portion sur la majeure partie de sa longueur ; dans sa partie la plus médiale, elle se prend le mieux en pince, en contournant le gracile et en s’enfonçant sous lui — et chez certains patients, seule une palpation plate, passée en arrière du gracile, l’atteint.
Sources
- travell-tpm-2 · vol. 2, ch. 15 — p. 310 (locus, TrP2 proximal), p. 322-323 (couches recouvrant la portion ischiocondylienne, accès en pince ou à plat)
Ce que la pression réveille
La douleur se concentre profondément à l’intérieur du bassin, de façon généralisée.
Elle peut être identifiée plus précisément à l’os pubien, au vagin ou au rectum, et moins souvent à la vessie ; certains patients ne la décrivent que comme quelque chose de profond à l’intérieur, sans autre précision.
Sources
- travell-tpm-2 · p. 307-309, 318 — patron pelvien, structures identifiées, description « quelque chose de profond à l’intérieur »
- sharkey-concise-dry-needling-2017 · p. 470 — douleur pelvienne profonde, pubienne, vésicale, rectale ou vaginale ; schéma pelvien pour la partie haute (proximale) du muscle
Le geste
Geste invasif non publiable : le contrat structuré est incomplet.
La mise en garde
Pour cette extrémité proximale, la source ne donne aucune distance à une structure. Dans les portions profondes — moyenne et ischio-condylienne —, elle fait du nerf sciatique la structure critique, sans chiffre ; quant aux vaisseaux fémoraux, le long adducteur s’interpose et l’injection de ces régions les rencontre rarement.
Convergence
Cette section exige une distance qui référence explicitement ce locus géométriquement posé. Une distance vers le muscle porteur ne lui est jamais attribuée.
aucune convergence calculée pour ce lieu